CONTOH INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU

INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU

IDENTITAS PESERTA

1. Nama	: .....................
2. NUPTK	:  ........................
3. Nomor Peserta	:  .......................
4. N I P	:  -
5. Pangkat / Golongan	:  -
6. Jenis Kelamin	:  .........................
7. Tempat, Tanggal Lahir	:  ................, ......................
8. Pendidikan Terakhir	:  ............................
9. Akta Mengajar	:  ...............................
10. Sekolah Tempat Bertugas	:
1) Nama	:  ......................................
2) Alamat Sekolah	: ...............................
3) Kecamatan	:  .......................
4) Kota	:  .............................
5) Propinsi	:  ..............................
6) Nomor Telepon Sekolah	:  ..............................
7) Alamat Email	:  -
8) Nomor Statistik  Sekolah	:  ..............................
11. Mata Pelajaran	:  ..............................
12. Beban mengajar Perminggu	:  ..............................
13. Jabatan	:  ..............................

                                  Mengetahui                                              .............................,

Pengawas Pendidikan,    Kepala SMP ..............................,                   Penyusun,

                                           Banjarmasin

...............................         ..............................                         ..............................

NIP.........                        NIP.

 

KOMPONEN PORTOFOLIO

1. Kualifikasi Akademik

No	JenjaNG	Perg.tinggi	Fakultas	Jurusan/prog	Tahun lulus	Skor
a.	D4
b.	S1	UNLAM	FKIP	IPS/PPKn	1999
c.	S2
d.	S3

2. Pendidikan dan Pelatihan

No	Nama/ jenis   Diklat	Tempat	Waktu pelaksanaan (.....jam)	Penyelenggara	Skor
1)	Pelatihan mini inovasi pembelajaran tahun 2002	Banjarmasin	1 hari	SMP Muhammadiyah 1
2)	Uji coba Training of Trainers (TOT) dan pendekatan Deep Dialoge/Critical Thingking (DD/CT) Pkn tahun 2002	Banjarbaru	63 jam(31 okt s.d 6 nop 2002	Pusat Pengmbangan penataran guru IPS dan PMP Malang
3)	Musyawarah guru mata pelajaran PPKn tingkat SLTP/MTSN Negeri/Swasta tahun 2002	Banjarmasin	108 jam	Proyek perluasan dan  penngkatan mutu SLTP Kal-Sel
4)	Pelatihan Tutor keaksaraan Fungsional (KF) tahun 2006	Banjarmasin	30 jam (18 s.d 20 des 2006	Sanggar Kegiatan Belajar UPTD Dinas Pendidikan kota Banjarmasin
5)	Pelatihan Tutor paket c tahun 2006	Banjarmasin	30 jam (21 s.d 23 des 2006	Sanggar Kegiatan Belajar UPTD Dinas Pendidikan kota Banjarmasin
6)	ESQ Leadership Training	Banjarmasin	3 hari(5 juni s/d 7 Juni 2006)	ESQ Leadership Center
7)	Musywarah guru mata pelajaran (MGMP) 2007	Banjarmasin	50 Jam	Kelompok kerja kepala SMP Swasta (K3S) Banjarmasin

3. Pengalaman Mengajar

No	NAMA SEKOLAH	BIDANG STUDI/ GURU KELAS	LAMA MENGAJAR (Mulai tahun .....s.d..tahun ........)
a.	SMP Muhammadiyah 1	PKn Kelas VII,VIII,dan IX	8 Nopember 2000 s.d.........(sekarang)
b.	SKB Kota Banjarmasin	Pkn, Geografi, Sejarah Paket C Setara SMU Kelas X, XI, XII	3 september 2003 s.d..........(sekarang)
c.	.......................	Kesenian  kelas X, XI, XII	31 juli 2004 s.d..........(sekarang )

Kumulatif lama mengajar.............................tahun : Skor.......................

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran

a.         Perencanaan pembelajaran

No	mata pelajaran	materi kompetensi	semester	tahun	Skor
1)	Pend.Kewarganegaraaan	Mendeskripsikan hakikat norma-norma, kebiasaan,adat istiadat,peraturan yang berlaku dalam masyarakat. Siswa dapat : 1.      Menjelaskan pengertiaan norma,kebiasaan dan adat istiadat. 2.      Menjelaskan manfaat norma 3.      Menjelaskan pentingnya norma 4.      Menyebutkan macam-macam norma. 5.      Menyebutkan sumber-sumber norma dalam masyarakat. 6.      Menjelaskan sanksi pelanggaran norma 7.      Memberi contoh norma dalam hidup bermasyarakat, berbangsa dan bernegara.	ganjil	2006/2007
2)	Pend. Kewarganegaraan	Menjelaskan hakikat dan arti penting hukum bagi warga negara. Siswa dapat : 1.      Menjelaskan pengertian hukum. 2.      Menjelaskan pengertian hukum menurut bentuk, sifat dan isinya. 3.      Menjelaskan pentingnya norma hukum dalam kehidupan bermasyarakat. 4.      Menjelaskan tujuan ditetapkannya hukum dalam suatu negara. 5.      Menjelaskan tugas penegak hukum di negara RI 6.      Menjelaskan macam-macam peradilan. 7.      Menunjukan kepatuhan terhadap hukum dalam kehidupan sehari-hari.	Ganjil	2006/2007
3)	Pend. Kewarganegaraan	Menerapkan norma-norma, kebiasaan-kebiasaa, adat- istiadat dan peraturan yang berlaku dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Siswa dapat : 1.      Perlunya penerapan norma kebiasaan, adat dalam kehidupan bermasyarakat. 2.      Menghormati norma kebiasaan, adat dalam masyarakat. 3.      Mematuhi peraturan yang berlaku dalam hidup bermasyarakat. 4.      Memberikan contoh perilaku yang sesuai dengan norma dalam hidup berbangsa dan bernegara.	ganjil	2006/2007
4)	Pend. Kewarganegaraan	Menguraikan hakikat hukum dan kelembagaan HAM. Siswa dapat : 1.      Menjelaskan pengertian HAM 2.      Menjelaskan sejarah perjuangan HAM 3.      Menjelaskan dasar hukum perlindungan HAM. 4.      Menunjukan lembaga perlindungan HAM. 5.      Menjelaskan latar belakang lahirnya perundang-undangan HAM nasional. 6.      Menunjukan pasal-pasal dalam UUD 1945 yang mengatur tentang HAM. 7.      Menjelaskan berbagai instrumen tentang HAM.	Genap	2006/2007

5)

Pend. Kewarganegaraan

Menjelaskan hakikat kemerdekaan mengeluarkan pendapat. Siswa dapat : Menjelaskan pengertian mengeluarkan pendapat. Menyebutkan perundang-undangan yang mengatur kebebasan mengeluarkan pendapat. Menjelaskan hakikat kemerdekaan mengemukan pendapat di muka umum. Menjelaskan tata cara mengemukakan pendapat secara benar. Mengkaji akibat pembatasan kemerdekaan mengemukakan pendapat. Mendiskripsikan konsekuensi kebebasan mengeluarkan pendapat tanpa batas.

Genap

2006/2007

b.    Pelaksaaan pembelajaran

Skor penilaian dari atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup) :........................

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas

.

Skor penilaian dari atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup):............

6. Prestasi Akademik

a. lomba dan karya akademi

No	nama lomba/ kejuaraan	waktu pelaksanaan	tingkat	penyelenggara	Skor

b. Sertifikat keahlian dan ketrampilan

No	nama sertifikat keahlian	waktu perolehan	tingkat	lembaga yg mengeluarkan	Skor
1)	Kursus menjahit tahun 2002	3 bulan ( 31 agustus s.d 31 oktober 2002	regional	Sanggar Kegiatan Belajar kota Banjarmasin

c. Pembimbingan teman sejawat

No	nama pelajaran/ bidang studi	instruktur/guru inti/tutor/pemandu/pamong ppl	tempat	Skor
1)	Bimbingan pelaksanaan Praktek Pengalaman Lapangan (PPL) mahasiswa FKIP UNLAM tahun 2007	Guru Pamong	SMP Muhammadiyah 1

d. Pembimbingan siswa

No	nama kejuaraan	tingkat	tempat dan waktu	Skor

7. Karya Pengembangan Profesi

a. Karya tulis

No	judul	jenis *)	penerbit	tahun terbit	Skor

b. Penelitian

No	judul	TAHUN	SUMBER DANA	STATUS (KETUA/ANGGOTA)	Skor

c. Reviewer buku/penulis soal EBTANAS/UN

No	nama KEGIATAN	TAHUN	Skor

d. Media dan Alat pembelajaran

No	JENIS MEDIA/ ALAT	TAHUN	SUMBER DANA	STATUS (KETUA/ ANGGOTA)	Skor
1)	Alat peraga /caption dengan indikator menjelaskan hakikat dan arti penting hukum bagi warga negara	2006	Pribadi
2)	Alat peraga/ caption peta materi  Hak Asasi Manusia	2007	Pribadi

e. Karya teknologi dan Karya seni

No	NAMA KARYA	TAHUN	DESKRIPSI SINGKAT TENTANG KARYA YANG DIHASILKAN	Skor

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah

No	JENIS KEGIATAN	TAHUN	PERAN	TINGKAT (iNTER/NAS/LOKAL)	Skor
1)	Simposium penyerapaan aspirasi masyarakat dalam rangka perubahan UUD 1945	2002	Peserta	Nasional
2)	Seminar uji sahih Rancangan Perubahan Keempat UUD 1945	2002	Peserta	Nasional
3)	Diskusi kesejarahan Kebudayaan Daerah Kalimantan Selatan	2002	Peserta	Propinsi
4)	Seminar program Pengenalan pemanfaatan teknologi informasi dalam kegiatan pembelajaran di Sekolah	2004	Peserta	Kabupaten/Kota
5)	Seminar pembekalan wawasan ketatanegaraan Republik Indonesia Pasca Perubahahn UUD 1945	2006	Peserta	Kabupaten/Kota
6)	Diskusi peningkatan apresiasi masyarakat terhadap budaya disiplin dalam rangka pembentukan karakter dan pekerti bangsa	2007	Peserta	Nasional
7)	Sosialisasi putusan MPR RI	2007	Peserta	Nasional
8)	Workshop KTSP SMP/MTS Muhammadiyah Kota Banjarmasin	2007	Peserta	Kabupaten/Kota
9)	Seminar Save Our generation (selamatkan generasi muda dari nilai destruktif)	2007	Peserta	Kabupaten/Kota
10)	Workshop peningkatan kuaifikasi dan kompetensi ketenagaan PTK-PNF dalam menghadapi sertifikasi	2007	Peserta	Kabupaten/Kota
11)	Seminar peningkatan kuaifikasi dan kompetensi ketenagaan PTK-PNF dalam menghadapi sertifikasi	2007	Peserta	Kabupaten/Kota
12)	Seminar HISPPI Revitalisasi peran instruktur kursus PNF dalam mempercepat mutu pendidikan di Kalsel	2008	Peserta	Propinsi

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi

di bidang Kependidikan dan Sosial

a. Pengalaman organisasi

No	nama ORGANISASI	TAHUN	JABATAN	TINGKAT	Skor
1)	PGRI	2006 - 2010	Anggota	Kota Banjarmasin.
2)	Aisyiyah	2008	Anggota	Kota Banjarmasin

b. Pengalaman mendapat tugas tambahan

No	JABATAN	TH.....S/D TH.....	NAMA SEKOLAH	Skor
1)	Wali kelas 1 B	2001 s/d 2002	..............................
2 )	Pembina Osis	2002 s/d 2003	..............................
3)	Wali kelas 1A	2002 s/d 2003	..............................
4)	Guru kontrak	2002 s/d 2004	..............................
5)	Latihan Pembuatan Soal	2003	..............................
6)	Paniti Ramedial	2003 s/d 2004	..............................
7)	Pembina Osis	2003 s/d 2004	..............................
8)	Painitia UNLUS	2003 s/d 2004	..............................
9)	Pembuat naskah soal	2003	..............................
10)	Pembuat naskah soal	2004	..............................
11)	Pembina OSIS	2004 s/d 2005	..............................
12)	Korektor UAS	2004 s/d 2005	..............................
13)	Pembuat soal ulangan bersama K3S	2004 s/d 2005	..............................
14)	Pengawas UN	2005	..............................
15)	Pembuat naskah soal  Ulangan	2005	..............................
16)	Pengawas Harian	2005 s/d 2006	..............................
17)	Pembina OSIS	2005 s/d 2006	..............................
18)	Panitia Ulangan Umum	2005 s/d 2006	..............................
19)	Pengawas UNAS	2005 s/d 2006	..............................
20)	Pembina OSIS	2006 s/d 2007	..............................
21)	Panitia MOS	2006 s/d 2007	..............................
22)	Pengawas silang UNAS	2005 s/d 2006	..............................
23)	Pembina OSIS	2007 s/d 2008	..............................
24)	Panitia uji coba	2007 s/d 2008	..............................
25)	Panitia UNAS	2007 s/d 2008	..............................
26)	Wali Kelas 1X B	2007 s/d 2008	..............................

10. Penghargaan yang relevan dENGAN

Bidang Pendidikan

a. Penghargaan

No	JENIS PENGHARGAAN	PEMBERIAN PENGHARGAAN	TINGKAT	TAHUN	Skor

b. Penugasan di Daerah khusus

No	lokasi	jenis daerah khusus	lama bertugas (MULAI TH....S/D TH......)	Skor

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar hasil karya saya sendiri, dan jika dikemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Banjarmasin,  30 Mei 2008

Peserta Sertifikasi

..............................

NIP.  ..............................